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腰椎間盤突出，關于治療的幾個核心問題

對于腰椎間盤突出的治療，應首選保守治療，相信無論是骨科大夫還是我們老百姓，都不會否認這句話。

但是，你對保守治療了解嗎？保守治療，是一個體系，不是簡單的貼一貼膏藥，做一做針灸理療，拔個火罐就可以的，尤其是，不要把這些保守治療方法，單獨用。中醫保守治療方法，各有各的優點，各有各的功效，是一種互補關系。關于中醫治療，我總結了幾個問題，如下：

1、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時治療為好？

腰椎間盤之類的椎間盤突出，原則上是一發病就治療為好。本類疾病，主要是局部水腫及突出部分壓迫神經等組織，癥狀一般較急、較重，因此，要求及時治療。一般來講，對于神經系統損傷病癥，越早治效果越好。

2、腰椎間盤之類的椎間盤突出，采用何種方法治療為好？

采用何種方法為主，主要是根據腰椎間盤之類的椎間盤突出之輕重、部位、癥狀多少、病程長短等而決定。急性期可以西醫為主，其具體西醫方法中，有手術類、局部減壓類、消融類、止痛類、牽引類等，各有各的適應癥；慢性期可以中醫為主。中醫方法有黑膏藥外敷、針灸、按摩、離子導入、穴位注射等。

3、腰椎間盤之類的椎間盤突出，既然保守治療不能將椎間盤回納，是否意味著治療無效或不能用某種方法治療？

有人認為，多種保守方法，只能解除癥狀，不能根治，因此對療效保持懷疑，總是長期調研或期待著有什么新療法、特效法、根治法的出現，甚至因當時未找到理想治療方法，便坐等哪一天有最好方法出現再予治療，即暫時放棄治療。其實這是錯誤的。雖然現在多種方法，很難讓腰椎間盤之類的椎間盤突出部分回納，但對緩解或消除臨床癥狀是十分有益的。

影像學方法的改變與臨床癥狀并不完全一致，甚至是分離的。即使腰椎間盤之類的椎間盤突出物在影像學方面不能改變或回納，但在臨床癥狀改變或消除方面是有效的。因此，這就是療效，而且是最真實的療效。所以，不必坐等什么新療法、特效法的出現，而且這些“法”的產生也是難以在短期內出現的。守株等兔式的消極式的保守方法，是不足為取的，甚至是錯誤的，那樣只能是病情越拖越重，越來越難治。

4、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時采用手術治療？手術治療能否根治？

腰椎間盤之類的椎間盤突出，一般來講，只要符合以下主要指征便可手術：

1）保守治療無效；

2）病情日益發展；

3）行為能力喪失；

4）大小便失禁；

5）生活不能自理；

6）影像學指標佐證以上者。

在以上主要情況下，便可考慮手術了。但是手術只有約1/3病人可消除癥狀，其余不能完全消除，甚至還有復發。所以，一般不首先考慮手術，而且手術也不是百分之百的痊愈。

中醫保守治療腰椎間盤突出癥，必須學會運用“腰背委中求”！

中醫是這樣看待腰椎間盤突出癥：腰部和背部的絕大多數疼痛，比如腰痛、背痛、腰酸、腰椎間盤突出等，問題都出在膀胱經上，都是由于膀胱經氣血不通引起的。足太陽膀胱經是陽氣最旺盛的一條經脈，在人體的腰部和背部，除了正中間的一條督脈，其余就全是膀胱經了，脊椎左右各兩條。四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。

“腰背委中求”解釋：“腰背委中求”這句話的理解是：腰背上的病痛，要到委中穴那里去求。

“求”什么：我們看一個健康的小孩，或者是腰很正常的人，你讓他趴下來的時候，摸他那個委中的部位，會發現它是凹陷的，這是正常狀態。如果這個部位有一個凸起的，或者有條索狀物，或者有一個小包，或者有一處壓痛點，這才是你所要“求”的東西。

委中穴位置：在我們彎曲腿部時，膝關節的背面也就是凹陷處，最里端的正中點。

按摩法：用手指揉它，兩腿上的委中穴各按五十次。讓凸起的部位它自行消失，這樣委中才能治你的腰背。

功效：按摩委中穴有舒筋活絡、理氣和血、祛風散寒的功效，它是治療腰背疾患的要穴。對于急性腰扭傷、風寒濕熱之邪所致腰痛及腎虛腰痛的人都可用。